2025/05/12

くすりを知るシリーズ⑩

薬剤師コラム

薬剤師　NK

「筋肉に作用する薬」— 高齢者と若い女性のための最新トレンド！

「皆さんはサルコペニア（加齢性筋肉減少症）やフレイル（加齢による虚弱）という言葉をご存じでしょうか？」
どちらも筋肉量の減少や筋力低下に関連する概念です。高齢者にとって筋力低下は日常生活や生活の質（QOL）に大きく影響しますが、近年は「筋肉がカワイイ！」という意識が若い女性の間でも広まり、“筋活”や“筋トレ”ブームが到来しています。
そこで今回は、「筋肉に作用する」「筋力を高める」「筋肉を再生する」の3つの視点から、サルコペニアやフレイルの予防に役立つ薬、さらには“筋活”や“筋トレ”に貢献する医薬品や医薬部外品について、世代を問わず役立つ情報をお届けします！

筋肉の減少や筋力低下のメカニズム

フレイル対策を考えるために、筋肉の減少（サルコペニア）や筋力低下のメカニズムを理解しておきましょう。

1. 加齢に伴う筋肉の変化

筋線維の減少：特に速筋線維（Type II）が減少し、筋力低下につながります
筋タンパク質の合成低下：加齢によりタンパク質の合成が低下し、筋肉が作られにくくなります
筋衛星細胞（筋幹細胞）の減少：筋肉の修復・再生能力が低下します

2. ホルモンの影響

成長ホルモンやテストステロンの減少：筋タンパク質の合成を促すホルモンが減少します
インスリン抵抗性の増加：筋肉の合成に関与するインスリンの作用が低下します

3. 神経系の変化

運動ニューロンの減少：神経と筋肉の接続が減少し、運動能力が低下します
協調性の低下：神経伝達が遅くなり、バランスや反射能力が低下します

4. 生活習慣の影響

低活動（運動不足）：筋肉を長期間使わないと廃用性萎縮（生活不活発病）が起こります
栄養不足：タンパク質やビタミンD不足が筋肉の維持を妨げます

5. 炎症と慢性疾患

慢性炎症（加齢性炎症, inflammaging）：持続的な炎症が筋タンパク質の分解を促進します
慢性疾患（糖尿病、心血管疾患など）：疾患が筋肉のエネルギー代謝に悪影響を及ぼします

6. ミトコンドリア機能の低下

エネルギー産生の低下：細胞内のエネルギー生成器官（ミトコンドリア）の機能低下により、筋肉の持久力が低下します

これらのメカニズムを踏まえて、フレイル予防には「適度な運動」、「バランスの良い食事」、「社会的活動」が重要 になります。加えて、医薬品・医薬部外品による対策も効果的 です。

医薬品や医薬部外品によるフレイル対策

1. 医薬品によるフレイル対策

(1) 筋肉量・筋力の維持をサポートする薬
✅ ビタミンD製剤
・カルシトリオール
・アルファカルシドール
・エルデカルシトール
　o カルシウムの吸収を促進し、骨と筋肉の健康を維持
　o ビタミンD不足はサルコペニアのリスクを高めるため、高齢者では補充が推奨される
筋肉の健康維持に重要（サルコペニアのリスク低減）

✅ テストステロン補充療法（男性向け）
・テストステロンエナント酸エステル
・テストステロンデカノエート
　o 加齢による男性ホルモン低下に対して使用されることがある
　o 筋力低下や疲労感の改善が期待できるが、副作用（前立腺肥大・心血管リスク）に注意が必要
筋力低下や疲労感の改善に期待。（ただし副作用に注意）

✅ アミノ酸製剤（BCAA含有製剤）
BCAA（ロイシン、イソロイシン、バリン）は筋肉のエネルギー供給や筋タンパク質の同化反応（筋タンパク質合成の増加と筋タンパク質分解の減少）の促進に役立ちます。
・リーバクト配合顆粒
　用途：慢性肝疾患の低栄養改善
　作用：筋肉でのアンモニア代謝を促進し、筋力維持をサポート
・ヘパンED配合内用剤
　用途：肝疾患患者の低栄養対策
　成分：BCAA＋ビタミンB群
・アミノレバンEN配合散
　用途：肝硬変患者の低栄養改善
　作用：BCAA補給による筋肉維持

✅ 貧血治療薬（鉄剤、ビタミンB₁₂、葉酸）
貧血があると筋力や持久力が低下するため、適切な補充が必要
・クエン酸第一鉄ナトリウム
・シアノコバラミン（ビタミンB₁₂）
・葉酸

✅ コエンザイムQ10（CoQ10）配合製品
ミトコンドリアのエネルギー産生をサポート
一般的な健康維持のためには処方されない
・ユビデカレノン

2. 医薬部外品によるフレイル対策

✅ ビタミンB群（B₁、B₂、B₆、B₁₂）配合製品
o 体力維持・疲労回復を助ける

✅ カルニチン配合製品
o 脂肪をエネルギーに変える働きを助ける
o 筋肉の疲労回復、エネルギー代謝をサポート

✅ ロイシン、BCAA配合製剤
o 筋肉の合成を促進するアミノ酸を含み、手軽に摂取可能

3. フレイル対策に医薬品・医薬部外品を活用する際のポイント

＜ポイント1＞医師・薬剤師に相談する
o 持病や他の薬との相互作用に注意

＜ポイント2＞運動・栄養と組み合わせる
o 医薬品や医薬部外品だけでなく、適度な運動と栄養バランスの良い食事が不可欠

＜ポイント3＞長期的に継続する
o フレイル対策は短期間ではなく、継続的な取り組みが必要

これらの薬剤は、症状や個人の体質に応じて選択されます。使用する際は、必ず医師や薬剤師に相談し、適切な指導のもとで服用してください。

まとめ

1. 医薬品：ビタミンD、BCAA、テストステロン補充療法などを適切に活用
2. 医薬部外品：ビタミンB群、BCAA、カルニチン配合製品などを併用
3. 運動・栄養管理の重要性：医薬品だけでなく、適度な運動とバランスの取れた食生活が鍵

フレイル予防には「運動 × 栄養 × 医薬品・医薬部外品」のバランスが重要です！

なお、紹介した医薬品は、日本国内で承認・販売されており、フレイル対策の一環として活用されています。ただし、使用前には医師や薬剤師に相談し、適切な指導のもとでご利用ください。

【参考資料】
1)Larry A. Tucker L.A. et ai.
“Telomere Length and Biological Aging: The Role of Strength Training in 4814 US Men and Women.” Biology. 2024, 13(11), 883- 894.
2)Shen X et al. “Nonlinear dynamics of multi-omics profiles during human aging.” Nature Aging. 2024, 4(11), 1619-1634.
3)Inomata T. “理学療法のための筋の基礎知識―種々の条件による筋の変化および筋委縮とその対応についてー”　埼玉理学療法. 2004, 11, 2-11.
4)Hirata Y. et al. “A Piezo1/KLF15/IL-6 axis mediates immobilization-induced muscle atrophy.” J Clin Invest. 2022, 132(10), 1-14.
5)Holbrook AM, et al. "Meta-analysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia." CMAJ. 2000, 162(2), 225–233.
6)Yamada M. “サルコペニア　予防と改善” 理学療法学. 2013, 40(8), 580-582.
7)中外製薬株式会社. (2011). エディロールカプセル0.5µg, 0.75µg に関する医薬品承認申請資料.
8)医薬品インタビューフォーム　リーバクト配合顆粒、ヘパンED配合内容剤、アミノレバンEN配合散
9)医薬品インタビューフォーム　ノイキノン錠、ユビデカレノン錠
10)Kobayashi H. “必須アミノ酸によるサルコペニアの予防、治療.” 日老医誌 2012, 49, 203-205.

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